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  •  血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄的护理
  • 2015.01.17|  人气:821

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     一部分内容如下:

     2.3.3 注意观察患者全身情况,如有无言语沟通沟通障碍、肢体运动及感觉障碍,有无寒战、高热等不良反应,发现异常及时报告医师。

            2.3.4 遵医嘱给予输氧和心电监护,保持各管道通畅。

            2.4 术后护理

            2.4.1 一般护理 指导患者术后平卧24 h,手术侧下肢伸直,制动6~12 h,穿刺处加压包扎,局部应用沙袋压迫6 h,防止出血和血肿,避免增加腹压的动作。卧床期间做好皮肤护理,定时帮患者按摩受压部位,协助做好生活护理,嘱患者多饮水,以促进造影剂的排泄,减少对肾功能的损害。

            2.4.2 病情观察 术后患者在NICU监护24 h,并立即给予心电监护,动态监测24 h生命体征,严密观察患者意识、瞳孔、肢体活动及语言情况,并与术前比较,如有异常及时报告医师并记录。严密观察股动脉穿刺处有无渗血、肿胀或血肿发生。绷带加压包扎的松紧度是否适宜,术后2 h内每30 min测足背动脉搏动1次,观察足背动脉有无减弱或消失,皮肤颜色是否苍白及温度是否下降,脚趾活动情况,穿刺侧下肢有无感觉障碍。嘱患者咳嗽或排便时用手按压伤口处,以防出血。

            2.4.3 抗凝药物的应用 为防止支架表面血栓形成,术后应继续服用波利维75 mg/d,连续8周,或者给予肝素100~150 mg加入生理盐水50 ml(2 ml/h)持续泵入,连续5~7 d,终生口服阿司匹林。术后按时查血凝常规,严密观察患者皮肤、黏膜有无出血点或紫癜,有无黑便,牙龈出血及皮下出血倾向,告知患者抗凝治疗的重要性,学会自我观察,按时服药。

            2.4.4 预防感染,根据医嘱应用抗生素预防感染。

            2.4.5 术后并发症的护理

            2.4.5.1 过度灌注综合症 过度灌注综合征是支架植入术后常见且严重的并发症之一,表现为头痛、局部性和(或) 全身性癫痫,严重者可出现治疗侧脑出血。主要是由于颅内血管长期处于低血流量灌注的情况,且颅内没有足够的代偿,血管自主调节功能受损,支架置入后大量的血液涌入,造成过度突破而至脑出血[3],所以术后控制性低血压十分重要,一般控制血压在110~140 mm Hg/70~90 mm Hg之间,必要时可静脉输注血管解痉剂尼莫地平。





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